신청서(Request Form)

신청인(Applicant):

검사기관(Inspector Authorized):

한 국 건 설 생 활 환 경 시 험 연 구 원

KOREA CONFORMITY LABORATORIES

분류번호 (Class or Division No.) :

유엔번호 (UN or ID No.) :

포장지시번호 (Packing Instruction No.) :

접수번호(Laboratory No.):

접수일자(Date Submitted):

수수료:

유엔마크(UN/ICAO Specification Marking)

생산자(Manufacturer):

수출자(Shipper):

위험물의 명칭(Proper Shipping Name)

크기

(Dimension)

Outer(mm)

Inner(mm)

포장용기(Packaging)

총 수량(Quantity)

Outer

Inner

Outer

Inner

신청 검사증 수량

Outer	Inner

재신청여부

신  규

재신청

최초신청 검사증 번호

비 고

<유첨> : 1. 포장용기 사진 또는 도면 / 2. 기타 참고자료

※ “신청 검사증 수량”은 원본 1부와 부본 신청수량의 합계를 말한다.

※ “재신청여부”란에는 해당표시란에 체크해주시기 바랍니다.

신청서(Request Form): “V” 포장용기
① 신청인(Applicant)			② 검사기관(Inspector Authorized):
1) 상 호: 2) 사업자등록번호: 3) 대표자: 4) 전화번호: 5) 주 소: 6) 검사 희망 일자: 7) 검사 희망 장소:			1) 상 호: 한국건설생활환경시험연구원 2) 접수번호: 3) 접수일자: 4) 처리기간: 5일 5) 수수료:
검 사 신 청 개 요
③ 검사대상품목 및 시료명 1) 시료명: 2) 모델명: 3) Lot 번호(또는 생산일자): 4) 검사 예정 수량: 5) 시험 내용물:			④생산자(Manufacturer) 1) 상 호: 2) 사업자등록번호: 3) 대표자: 4) 전화번호: 5) 주 소:
⑤ 유엔마크(UN/ICAO Specification Marking)
⑥포장시방서	외부포장 용기	종류(기호)/재질/구조	/ /
		크기 (mm)	(L) × (W) × (H)
		중량 (kg)
		최대 허용 중량 (kg)
	내부포장 용기	종류(기호)/재질/구조	/ /
		크기 (mm)	(L) × (W) × (H)
		개수 (개)
		내부 총 중량 (kg)
		허용내부압력(kPa)
	완충재	크기 (mm)	(L) × (W) × (H)
		두께 (mm)
		개수 (개)
	흡수재	종류
		중량 (kg)
	부수장치 (방수라이너 또는 플라스틱포대 등)	재질
		두께 (mm)
		개수 (개)
「항공안전법」제71조 제1항에 따라 항공운송용 UN 용기 검사를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
첨부서류		1. 사업자 등록증 사본 2. 항공운송용 UN 용기의 구조도 또는 사진 3. 항공운송용 UN 용기의 원료ㆍ재질을 증명할 수 있는 서류(필요시)